問曰:脈有三部,陰陽相乘。
榮衛血氣,在人體躬。
呼吸出入,上下於中,因息遊布,津液流通。
隨時動作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。
察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長。
上下乖錯,或存或亡。
病輒改易,進退低昂。
心迷意惑,動失紀綱。
願爲具陳,令得分明。
師曰:子之所問,道之根源。
脈有三部,尺寸及關。
榮衛流行,不失衡銓。
腎沉、心洪、肺浮、肝弦,此自經常,不失銖分。
出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一週循環。
當復寸口,虛實見焉。
變化相乘,陰陽相干。
風則浮虛,寒則牢堅;沉潛水畜,支飲急弦;動則爲痛,數則熱煩。
設有不應,知變所緣,三部不同,病各異端。
太過可怪,不及亦然,邪不空見,中必有奸,審察表裏,三焦別焉,知其所舍,消息診看,料度府藏,獨見若神。
爲子條記,傳與賢人。
師曰:呼吸者,脈之頭也。
初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也。
初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內實外虛也。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,願聞其說。
師曰:病家人請雲,病人若發熱,身體疼,病人自臥。
師到,診其脈,沉而遲者,知其差也。
何以知之?表有病者,脈當浮大,今脈反沉遲,故知愈也。
假令病人云,腹內卒痛,病人自坐。
師到,脈之,浮而大者,知其差也。
何以知之?若裏有病者,脈當沉而細,今脈浮大,故知愈也。
師曰:病家人來請雲,病人發熱,煩極。
明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。
設令脈不和,處言已愈。
設令向壁臥,聞師到,不驚起而盼視,若三言三止,脈之,嚥唾者,此詐病也。
設令脈自和,處言汝病大重,當須服吐下藥,鍼灸數十百處,乃愈。
師持脈,病人欠者,無病也。
脈之,呻者,病也。
言遲者,風也。
搖頭言者,裏痛也。
行遲者,表強也。
坐而伏者,短氣也。
坐而下一腳者,腰痛也。
裏實護腹,如懷卵物者,心痛也。
師曰:伏氣之病,以意候之,今月之內,欲有伏氣。
假令舊有伏氣,當須脈之。
若脈微弱者,當喉中痛似傷,非喉痹也。
病人云:實咽中痛,雖爾,今復欲下利。
問曰:人病恐怖者,其脈何狀?師曰:脈形如循絲,累累然,其面白脫色也。
問曰:人不飲,其脈何類?師曰:其脈自澀,脣口乾燥也。
問曰:人愧者,其脈何類?師曰:脈浮,而面色乍白乍赤。
問曰:經說,脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰:脈者,人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,
合四證,已具太陽篇中。
春三月,此爲發陳。
天地俱生,萬物以榮,夜臥早起,廣步於庭,被髮緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養生之道也;逆之則傷肝,夏爲寒變,奉長者少。
夏三月,此爲蕃秀。
天地氣交,萬物華實,夜臥早起,無厭於日,使志勿怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外,此夏氣之應,養長之道也;逆之則傷心,秋爲痎瘧,奉收者少,冬至重病。
秋三月,此謂容平。
天氣以急,地氣以明,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無外其志,使肺氣清,此秋氣之應,養收之道也;逆之則傷肺,冬爲飧泄,奉藏者少。
冬三月,此爲閉藏。
水冰地坼,勿擾乎陽,早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫,無泄皮膚,使氣極奪。
此冬氣之應,養藏之道也;逆之則傷腎,春爲痿厥,奉生者少。
天氣清淨,光明者也,藏德不止,故不下也。
天明則日月不明,邪害空竅。
陽氣者閉塞,地氣者冒明,雲霧不精,則上應白露不下。
交通不表,萬物命故不施,不施則名木多死。
惡氣不發,風雨不節,白露不下,則菀不榮。
賊風數至,暴雨數起,天地四時不相保,與道相失,則未央絕滅。
唯聖人從之,故身無奇病,萬物不失,生氣不竭。
逆春氣則少陽不生,肝氣內變。
逆夏氣則太陽不長,心氣內洞。
逆秋氣則太陰不收,肺氣焦滿。
逆冬氣則少陰不藏,腎氣獨沉。
夫四時陰陽者,萬物之根本也。
所以聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根;故與萬物沉浮於生長之門。
逆其根則伐其本,壞其真矣。
故陰陽四時者,萬物之終始也;生死之本也;逆之則災害生,從之則苛疾不起,是謂得道。
道者,聖人行之,愚者佩之。
從陰陽則生,逆之則死;從之則治,逆之則亂。
反順爲逆,是謂內格。
是故聖人不治已病,治未病;不治已亂,治未亂,此之謂也。
夫病已成而後藥之,亂已成而後治之,譬猶渴而穿井,鬥而鑄錐,不亦晚乎?
太陽之爲病,脈浮,頭項強痛而惡寒。
太陽病,發熱,汗出,惡風,脈緩者,名爲中風。
太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。
傷寒一日,太陽受之,脈若靜者爲不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數急者,爲傳也。
傷寒二三日,陽明少陽證不見者,爲不傳也。
太陽病,發熱而渴,不惡寒者,爲溫病。
若發汗已,身灼熱者,名曰風溫。
風溫爲病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。
若被下者,小便不利,直視,失溲;若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘛瘲;若火薰之,一逆尚引日,再逆促命期。
病有發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。
發於陽者七日愈,發於陰者六日愈,以陽數七,陰數六故也。
太陽病,頭痛至七日已上自愈者,以行其經盡故也。
若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。
太陽病欲解時,從巳至未上。
風家,表解而不了了者,十二日愈。
病人身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
太陽中風,陽浮而陰弱。
陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。
嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩(去皮,味辛熱)芍藥三兩(味苦酸,微寒)甘草二兩(炙,味甘平)生薑三兩(切,味辛溫)大棗十二枚(掰,味甘溫)
右五味,[口父]咀。
以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。
服已須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力,溫覆令一時許,遍身,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。
若一服汗出病差,停後服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,後服小促役其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一夜服,周時觀之。
服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出者,乃服至二三劑。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病,頭痛發熱,汗出惡風者,桂枝湯主之。
太陽病,項背強几几者,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。
太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯。
方用前法。
若不上衝者,不可與之。
太陽病三日,已發汗,若吐,若下,若溫針,仍不解者,此爲壞病,桂枝不中與之也。
觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。
桂枝本爲解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之也。
常須識此,勿令誤也。
若酒客病,不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝湯,加厚朴杏子佳。
凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。
太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便
傷寒,陰陽易之爲病,其人身體重,少氣,少腹裏急,或引陰中拘攣,熱上衝胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒裩散主之。
燒裩散方
右取婦人中裩近隱處,剪燒灰,以水和服方寸匕,日三服。
小便即利,陰頭微腫,則愈。
婦人病,取男子裩當燒灰。
大病差後,勞復者,枳實梔子湯主之。
若有宿食者,加大黃如博棋子大五六枚。
枳實梔子豉湯方
枳實三枚(炙,苦寒)梔子十四枚(掰,苦寒)豉一升(綿裹,苦寒)
右三味,以清漿水七升,空煮取四升,內枳實、梔子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,溫分再服,復令微似汗。
傷寒差已後,更發熱者,小柴胡湯主之。
脈浮者,以汗解之;脈沉實者,以下解之。
大病差後,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之。
牡蠣澤瀉散方
牡蠣(鹹平,熬)澤瀉(鹹寒)栝蔞根(苦寒)蜀漆(辛平,洗,去腥)葶藶(苦寒,熬)商陸根(熬,辛酸,鹹平)海藻(鹹寒,洗去鹹)以上各等分
右七味,異搗下篩爲散,更入臼中治之,白飲和服方寸匕。
小便利,止後服,日三服。
大病差後,喜唾,久不了了者,胃上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。
傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。
竹葉石膏湯方
竹葉二把(辛平)石膏一斤(甘寒)半夏半升(洗,辛溫)麥門冬一升(甘平,去心)人蔘三兩(甘溫)甘草二兩(甘平,炙)粳米半升(甘微寒)
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟,湯成,去米,溫服一升,日三服。
病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。
黃帝問曰:天有八風,經有五風,何謂?
岐伯對曰:八風發邪以爲經風,觸五臟,邪氣發病。
所謂得四時之勝者,春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時之勝也。
東風生於春,病在肝,俞在頸項;南風生於夏,病在心,俞在胸脅;西風生於秋,病在肺,俞在肩背;北風生於冬,病在腎,俞在腰股;中央爲土,病在脾,俞在脊。
故春氣者,病在頭;夏氣者,病在髒;秋氣者,病在肩背;冬氣者,病在四肢。
故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風瘧,冬善痹厥。
故冬不按蹻,春不鼽衄;春不病頸項,仲夏不病胸脅;長夏不病洞泄寒中,秋不病風瘧,冬不病痹厥,飧泄而汗出也。
夫精者,身之本也。
故藏於精者,春不病溫。
夏暑汗不出者,秋成風瘧,此平人脈法也。
故曰:陰中有陰,陽中有陽。
平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。
故人亦應之,夫言人之陰陽,則外爲陽,內爲陰。
言人身之陰陽,則背爲陽,腹爲陰。
言人身之臟腑中陰陽,則髒者爲陰,腑者爲陽。
肝、心、脾、肺、腎,五臟皆爲陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,六腑皆爲陽。
所以欲知陰中之陰,陽中之陽者,何也?爲冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在,爲施針石也。
故背爲陽,陽中之陽,心也;背爲陽,陽中之陰,肺也;腹爲陰,陰中之陰,腎也,陰中之陽,肝也;腹爲陰,陰中之至陰,脾也。
此皆陰陽表裏,內外雌雄,相輸應也。
故以應天之陰陽也。
帝曰:五臟應四時,各有收受乎?
岐伯曰:有。
東方青色,入通於肝,開竅於目,藏精於肝。
其病發驚駭,其味酸,其類草木,其畜雞,其谷麥,其應四時,上爲歲星,是以春氣在頭也。
其音角,其數八,是以知病之在筋也,其臭臊。
南方赤色,入通於心,開竅於耳,藏於心,故病在五臟。
其味苦,其類火,其畜羊,其谷黍,其應四時,上爲熒惑星。
是以知病之在脈也。
其音徵,其數七,其臭焦。
中央黃色,入通於脾,開竅於口,藏精於脾,故病在舌本。
其味甘,其類土,其畜牛,其谷稷,其應四時,上爲鎮星。
是以知病之在肉也。
其音宮,其數五,其臭香。
西方白色,入通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,故病背。
其味辛,其類金,其畜馬,其谷稻,其應四時,上爲太白星。
是以知病之在皮毛也。
其音商,其數九,其臭腥。
北方黑色,入通於腎,開竅於二陰,藏精
黃帝問曰:餘聞天爲陽,地爲陰,日爲陽,月爲陰。
大小月三百六十日成一歲,人亦應之。
今三陰三陽不應陰陽,其故何也?
岐伯對曰:陰陽者,數之可十,推之可百,數之可千,推之可萬,萬之大不可勝數,然其要一也。
天覆地載,萬物方生。
未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰;則出地者,命曰陰中之陽。
陽予之正,陰爲之主。
故生因春,長因夏,收因秋,藏因冬。
失常則天地四塞。
陰陽之變,其在人者,亦數之可數。
帝曰:願聞三陰三陽之離合也。
岐伯曰:聖人南面而立,前曰廣明,後曰太沖。
太沖之地,名曰少陰;少陰之上,名曰太陽。
太陽根起於至陰,結於命門,名曰陰中之陽。
中身而上名曰廣明,廣明之下名曰太陰,太陰之前,名曰陽明。
陽明根起於厲兌,名曰陰中之陽。
厥陰之表,名曰少陽。
少陽根起於竅陰,名曰陰中之少陽。
是故三陽之離合也:太陽爲開,陽明爲闔,少陽爲樞。
三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽。
帝曰:願聞三陰?
岐伯曰:外者爲陽,內者爲陰。
然則中爲陰,其衝在下,名曰太陰,太陰根起於隱白,名曰陰中之陰。
太陰之後,名曰少陰,少陰根起於涌泉,名曰陰中之少陰。
少陰之前,名曰厥陰,厥陰根起於大敦,陰之絕陽,名曰陰之絕陰。
是故三陰之離合也,太陰爲開,厥陰爲闔,少陰爲樞。
三經者不得相失也,搏而勿沉,名曰一陰。
陰陽(雩重)(雩重),積傳爲一週,氣裏形表,而爲相成也。
陰陽大論雲:春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此則四時正氣之序也。
冬時嚴寒,萬類深藏,君子固密,則不傷於寒。
觸冒之者,乃名傷寒耳。
其傷於四時之氣,皆能爲病。
以傷寒爲毒者,以其最成殺厲之氣也。
中而即病者,名曰傷寒;不即病者,寒毒藏於肌膚,至春變爲溫病,至夏變爲暑病。
暑病者,熱極重於溫也。
是以辛苦之人,春夏多溫熱病,皆由冬時觸寒所致,非時行之氣也。
凡時行者,春時應暖,而復大寒;夏時應大熱,而反大涼;秋時應涼,而反大熱;冬時應寒,而反大溫。
此非其時而有其氣,是以一歲之中,長幼之病多相似者,此則時行之氣也。
夫欲候知四時正氣爲病,及時行疫氣之法,皆當按鬥歷佔之。
九月霜降節後,宜漸寒,向冬大寒,至正月雨水節後,宜解也。
所以謂之雨水者,以冰雪解而爲雨水故也。
至驚蟄二月節後,氣漸和暖,向夏大熱,至秋便涼。
從霜降以後,至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。
九月十月,寒氣尚微,爲病則輕;十一月十二月,寒冽已嚴,爲病則重;正月二月,寒漸將解,爲病亦輕。
此以冬時不調,適有傷寒之人,即爲病也。
其冬有非節之暖者,名曰冬溫。
冬溫之毒,與傷寒大異,冬溫復有先後,更相重沓,亦有輕重,爲治不同,證如後章。
從立春節後,其中無暴大寒,又不冰雪;而有人壯熱爲病者,此屬春時陽氣,發於冬時伏寒,變爲溫病。
從春分以後,至秋分節前,天有暴寒者,皆爲時行寒疫也。
三月四月,或有暴寒,其時陽氣尚弱,爲寒所折,病熱猶輕;五月六月,陽氣已盛,爲寒所折,病熱則重;七月八月,陽氣已衰,爲寒所折,病熱亦微。
其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。
十五日得一氣,於四時之中,一時有六氣,四六名爲二十四氣也。
然氣候亦有應至而不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。
但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。
是以彼春之暖,爲夏之暑;彼秋之忿,爲冬之怒。
是故冬至之後,一陽爻升,一陰爻降也。
夏至之後,一陽氣下,一陰氣上也。
斯則冬夏二至,陰陽合也;春秋二分,陰陽離也。
陰陽交易,人變病焉。
此君子春夏養陽,秋冬養陰,順天地之剛柔也。
小人觸冒,必嬰暴疹。
須知毒烈之氣,留在何經,而發何病,詳而取之。
是以春傷於風,夏必飧泄;夏傷於暑,秋必病瘧;秋傷於溼,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必病溫。
此必然之道,可不審明之。
傷寒之病,逐日淺深,以施方治。
今世人傷寒,或始不早治,或治不對病,或日數久淹,困乃告醫。
醫人又不依次
少陰之爲病,脈微細,但欲寐也。
少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日,自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救。
若小便色白者,少陰病形悉具。
小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。
病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也,此屬少陰,法當咽痛,而復吐利。
少陰病,咳而下利譫語者,被火氣劫故也,小便必難,以強責少陰汗也。
少陰病,脈細沉數,病爲在裏,不可發汗。
少陰病,脈微,不可發汗,亡陽故也。
陽已虛,尺脈弱澀者,復不可下之。
少陰病脈緊,至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,爲欲解也。
雖煩下利,必自愈。
少陰病,下利,若利自止,惡寒而蜷臥,手足溫者,可治。
少陰病,惡寒而蜷,時自煩,欲去衣被者可治。
少陰中風,脈陽微陰浮者,爲欲愈。
少陰病欲解時,從子至寅上。
少陰病,吐利,手足不逆冷,反發熱者,不死。
脈不至者,灸少陰七壯。
少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
少陰病,但厥無汗,而強發之,必動其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,爲難治。
少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者,不治。
少陰病,吐利,躁煩,四逆者死。
少陰病,下利止而頭眩,時時自冒者死。
少陰病,四逆惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者,死。
少陰病,六七日,息高者,死。
少陰病,脈微細沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日,自利,復煩躁,不得臥寐者,死。
少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯主之。
麻黃附子細辛湯方
麻黃二兩(去節,甘熱)細辛二兩(辛熱)附子一枚(炮,去皮,破八片,辛熱)
右三味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯,發微汗。
以二三日無證,故微發汗也。
麻黃附子甘草湯方
麻黃二兩(去節)甘草二兩(炙)附子一枚(炮,去皮)
右三味,以水七升,先煮麻黃一兩沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
黃連阿肢湯方
黃連四兩(苦寒)黃芩一兩(苦寒)芍藥二兩(酸平)雞子黃二枚(甘溫)阿膠三兩(甘溫)
右五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,內膠烊盡,小冷,內雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。
少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。
附子湯方
附子二枚(破八片,去皮,辛熱)茯苓三兩(甘平

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