發汗多亡陽,譫語者,不可下,與柴胡桂枝湯。
和其榮衛,以通津液,後自愈。
此一卷,第十七篇,凡三十一證,前有詳說。
昔在黃帝,生而神靈,弱而能言,幼而徇齊,長而敦敏,成而登天。
乃問於天師曰:餘聞上古之人,春秋皆度百歲,而動作不衰;今時之人,年半百而動作皆衰者,時世異耶?人將失之耶?
岐伯對曰:上古之人,其知道者,法於陰陽,和於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。
今時之人不然也,以酒爲漿,以妄爲常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神,務快其心,逆於生樂,起居無節,故半百而衰也。
夫上古聖人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬惔虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。
是以志閒而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所願。
故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰樸。
是以嗜慾不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖,不懼於物,故合於道。
所以能年皆度百歲而動作不衰者,以其德全不危也。
帝曰:人年老而無子者,材力盡邪?將天數然也?
岐伯曰:女子七歲,腎氣盛,齒更髮長。
二七,而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子。
三七,腎氣平均,故真牙生而長極。
四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯。
五七,陽明脈衰,面始焦,發始墮。
六七,三陽脈衰於上,面皆焦,發始白。
七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。
丈夫八歲,腎氣實,髮長齒更。
二八,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子。
三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。
四八,筋骨隆盛,肌肉滿壯。
五八,腎氣衰,發墮齒槁。
六八,陽氣衰竭於上,面焦,髮鬢頒白。
七八,肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。
八八,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極,則齒髮去。
腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉。
今五臟皆衰,筋骨解墮,天癸盡矣,故髮鬢白,身體重,行步不正,而無子耳。
帝曰:有其年已老,而有子者,何也?
岐伯曰:此其天壽過度,氣脈常通,而腎氣有餘也。
此雖有子,男子不過盡八八,女子不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣。
帝曰:夫道者年皆百歲,能有子乎?
岐伯曰:夫道者能卻老而全形,身年雖壽,能生子也。
黃帝曰:餘聞上古有真人者,提挈天地,把握陰陽,呼吸精氣,獨立守神,肌肉若一,故能壽敝天地,無有終時,此其道生。
中古之時,有至人者,淳德全道,和於陰陽,調於
黃帝問曰:餘聞天以六六之節,以成一歲,人(應爲地,見註解)以九九制會,計人亦有三百六十五節,以爲天地,久矣。
不知其所謂也?
岐伯對曰:昭乎哉問也!請遂言之。
夫六六之節,九九制會者,所以正天之度,氣之數也。
天度者,所以制日月之行也;氣數者,所以紀化生之用也。
天爲陽,地爲陰,日爲陽,月爲陰,行有分紀,周有道理,日行一度,月行十三度而有奇焉。
故大小月三百六十五日而成歲,積氣餘而盈閏矣。
立端於始,表正於中,推餘於終,而天度畢矣。
帝曰:餘已聞天度矣。
願聞氣數,何以合之?
岐伯曰:天以六六爲節,地以九九制會。
天有十日,日六竟而周甲,甲六覆而終歲,三百六十日法也。
夫自古通天者,生之本,本於陰陽,其氣九州島九竅,皆通乎天氣。
故其生五,其氣三。
三而成天,三而成地,三而成人。
三而三之,合則爲九,九分爲九野,九野爲九髒。
故形髒四,神髒五,合爲九髒以應之也。
帝曰:餘已聞六六九九之會也,夫子言積氣盈閏,願聞何謂氣?請夫子發矇解惑焉。
岐伯曰:此上帝所祕,先師傳之也。
帝曰:請遂聞之。
岐伯曰:五日謂之候,三候謂之氣,六氣謂之時,四時謂之歲,而各從其主治焉。
五運相襲,而皆治之,終期之日,周而復始,時立氣布,如環無端,候亦同法。
故曰:不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以爲工矣。
帝曰:五運之始,如環無端,其太過不及如何?
岐伯曰:五氣更立,各有所勝,盛虛之變,此其常也。
帝曰:平氣何如?
岐伯曰,無過者也。
帝曰:太過不及奈何?
岐伯曰:在經有也。
帝曰:何謂所勝?
岐伯曰:春勝長夏,長夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂得五行時之勝,各以氣命其髒。
帝曰:何以知其勝?
岐伯曰:求其至也,皆歸始春,未至而至,此謂太過,則薄所不勝,而乘所勝也,命曰氣淫。
不分,邪僻內生,工不能禁。
至而不至,此謂不及,則所勝妄行,而所生受病,所不勝薄之也,命曰氣迫。
所謂求其至者,氣至之時也。
謹候其時,氣可與期。
失時反候,五治不分,邪僻內生,工不能禁也。
帝曰:有不襲乎?
岐伯曰:蒼天之氣,不得無常也。
氣之不襲是謂非常,非常則變矣。
帝曰:非常而變奈何?
岐伯曰:變至則病,所勝則微,所不勝則甚,因而重感於邪則死矣。
故非其時則微,當其時則甚也。
帝曰:善。
餘聞氣合而有形,因變以正名。
天地之運,陰陽之化,其於萬物,孰少孰多,可得聞乎?
岐伯曰:悉乎哉問也!天至廣不可度,地至大不可量,大神靈問,請陳其方。
草生五色,
問曰:病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰:太陽陽明者,脾約(一雲絡)是也。
正陽陽明者,胃家實是也。
少陽陽明者,發汗,利小便已,胃中燥煩實,大便難是也。
陽明之爲病,胃家實也。
問曰:何緣得陽明病?答曰:太陽病發汗,若下、若利小便,此亡津液,胃中乾燥,因轉屬陽明。
不更衣,內實,大便難者,此名陽明也。
問曰:陽明病,外證云何?答曰:身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
問曰:病有得之一日,不發熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
問曰:惡寒何故自罷?答曰:陽明居中,土也,萬物所歸,無所復傳。
始雖惡寒,二日自止,此爲陽明病也。
本太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明也。
傷寒發熱無汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉屬陽明也。
傷寒三日,陽明脈大。
傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是爲系在太陰。
太陰者,身當發黃;若小便自利者,不能發黃。
至七八日,大便硬者,爲陽明病也。
傷寒轉系陽明者,其人濈然微汗出也。
陽明中風,口苦咽乾,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊;若下之,則腹滿、小便難也。
陽明病,若能食,名中風;不能食,名中寒。
陽明病,若中寒,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬後溏。
所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。
陽明病,欲食,小便反不利,大便自調,其人骨節疼,翕翕如有熱狀,奄然發狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共並,脈緊則愈。
陽明病欲解時,從申至戌上。
陽明病,不能食,攻其熱必噦。
所以然者。
胃中虛冷故也。
以其人本虛,故攻其熱必噦。
陽明病脈遲,食難用飽,飽則微煩,頭眩,必小便難,此欲作谷疸,雖下之,腹滿如故。
所以然者,脈遲故也。
陽明病法多汗,反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此以久虛故也。
陽明病,反無汗,而小便利,二三日,嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳不嘔,手足不厥者,頭不痛。
陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽不痛。
陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,身必發黃。
陽明病,被火,額上微汗出,小便不利者,必發黃。
陽明病,脈浮而緊者,必潮熱,發作有時。
但浮者,必盜汗出。
陽明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。
陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已差,尚微煩不了了者,此大便必硬故也。
以亡津液,胃中乾燥,故令大便硬。
當問其小便,日幾行。
若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久
黃帝問曰:人有四經,十二從,何謂?岐伯對曰:四經應四時;十二從應十二月;十二月應十二脈。
脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。
凡陽有五,五五二十五陽。
所謂陰者,真髒也。
見則爲敗,敗必死也。
所謂陽者,胃脘之陽也。
別於陽者,知病處也,別於陰者,知生死之期。
三陽在頭,三陰在手,所謂一也。
別於陽者,知病忌時,別於陰者,知死生之期。
謹熟陰陽,無與衆謀。
所謂陰陽者,去者爲陰,至者爲陽,靜者爲陰,動者爲陽,遲者爲陰,數者爲陽。
凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。
曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳爲風消,其傳爲息賁者,死不治。
曰:三陽爲病發寒熱,下爲癰腫,及爲痿厥,腨(疒肙);其傳爲索澤,其傳爲(疒頹)疝。
曰:一陽發病,少氣,善咳,善泄;其傳爲心掣,其傳爲隔。
二陽一陰發病,主驚駭、背痛、善噫、善欠,名曰風厥。
二陰一陽發病,善脹、心滿善氣。
三陰三陽發病,爲偏枯萎易,四肢不舉。
鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。
陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則薰肺,使人喘鳴。
陰之所生,和本曰和。
是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡。
淖則剛柔不和,經氣乃絕。
死陰之屬,不過三日而死,生陽之屬,不過四日而死。
所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,心之肺謂之死陰,肺之腎謂之重陰,腎之脾謂之闢陰,死不治。
結陽者,腫四支。
結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。
陰陽結斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。
二陽結,謂之消。
三陽結,謂之隔。
三陰結,謂之水。
一陰一陽結,謂之喉痹。
陰搏陽別,謂之有子。
陰陽虛,腸澼死。
陽加於陰,謂之汗。
陰虛陽搏,謂之崩。
三陰俱搏,二十日夜半死;二陰俱搏,十三日夕時死;一陰俱搏,十日死;三陽搏且鼓,三日死;三陰三陽俱搏,心腹滿,發盡不得隱曲,五日死;二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。
心之合脈也,其榮色也,其主腎也。
肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。
肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。
脾之合肉也,其榮脣也,其主肝也。
腎之合骨也,其榮發也,其主脾也。
是故多食鹹,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝(月芻)而脣揭;多食甘,則骨痛而發落,此五味之所傷也。
故心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲鹹,此五味之所合也。
五臟之氣,故色見青如草茲者死,黃如枳實者死,黑如(火臺)者死,赤如衄血者死,白如枯骨者死,此五色之見死也。
青如翠羽者生,赤如雞冠者生,黃如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如烏羽者生,此五色之見生也。
生於心,如以縞裹朱。
生於肺,如以縞裹紅。
生於肝,如以縞裹紺。
生於脾,如以縞裹括樓實。
生於腎,如以縞裹紫。
此五臟所生之外榮也。
色味當五臟,白當肺、辛,赤當心、苦,青當肝、酸,黃當脾、甘,黑當腎、鹹。
故白當皮,赤當脈,青當筋,黃當肉,黑當骨。
諸脈者,皆屬於目;諸髓者,皆屬於腦;諸筋者,皆屬於節;諸血者,皆屬於心;諸氣者,皆屬於肺,此四肢八溪之朝夕也。
故人臥血歸於肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。
臥出而風吹之,血凝於膚者爲痹,凝於脈者爲泣,凝於足者爲厥。
此三者,血行而不得反其空,故爲痹厥也。
人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十二俞,此皆衛氣所留止,邪氣之所客也,針石緣而去之。
診病之始,五決爲紀。
欲知其始,先建其母。
所謂五決者,五脈也。
是以頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎。
徇蒙招尤,目冥耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝。
腹滿(月真)脹,支膈胠脅、下厥上冒,過在足太陰陽明。
咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰。
心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰。
夫脈之小大,滑澀浮沉,可以指別。
五臟之象,可以類推。
五臟相音,可以意識。
五色微診,可以目察。
能合脈色,可以萬全。
赤脈之至也,喘而堅。
診曰:有積氣在中,時害於食名曰心痹。
得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。
白脈之至也,喘而浮。
上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛。
名曰肺痹。
寒熱,得之醉而使內也。
青脈之至也。
長而左右彈。
有積氣在心下,肢胠。
名曰肝痹。
得之寒溼,與疝同法。
腰痛足清頭痛。
黃脈之至也,大而虛。
有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝。
女子同法,得之疾使四肢,汗出當風。
黑脈之至也,上堅而大。
有積氣在小腹與陰,名曰腎痹。
得之沐浴,清
黃帝問曰:餘聞《揆度》、《奇恆》,所指不同,用之奈何?
岐伯對曰:《揆度》者,度病之淺深也。
《奇恆》者,言奇病也。
請言道之至數,《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恆》,道在於一。
神轉不回,回則不轉,乃失其機。
至數之要,迫近以微,著之玉版,命曰合《玉機》。
容色見上下左右,各在其要。
其色見淺者,湯液主治,十日已。
其見深者,必齊(劑的通假字)主治,二十一日已。
其見大深者,醪酒主治,百日已;色夭面脫,不治,百日盡已。
脈短氣絕死,病溫虛甚死。
色見上下左右,各在其要。
上爲逆,下爲從。
女子右爲逆,左爲從。
男子左爲逆,右爲從。
易,重陽死,重陰死。
陰陽反他,治在權衡相奪,《奇恆》事也,《揆度》事也。
搏脈痹躄,寒熱之交,脈孤爲消氣,虛泄爲奪血。
孤爲逆,虛爲從。
行《奇恆》之法,以太陰始。
行所不勝曰逆,逆則死;行所勝曰從,從則活。
八風四時之勝,終而復始,逆行一過,不復可數。
論要畢矣。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,微反在上,澀反在下。
微則陽氣不足,澀則無血。
陽氣反微,中風、汗出而反躁煩;澀則無血,厥而且寒。
陽微不可下,下之則心下痞硬。
動氣在右,不可下,下之則津液內竭,咽燥、鼻幹、頭眩、心悸也。
動氣在左,不可下。
下之則腹內拘急,食不下,動氣更劇。
雖有身熱,臥則欲蜷。
動氣在上,不可下。
下之則掌握熱煩,身上浮冷,熱汗自泄,欲得水自灌。
動氣在下,不可下。
下之則腹脹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞也。
咽中閉寒,不可下。
下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急痛,下利日數十行。
諸外實者,不可下。
下之則發微熱,亡脈厥者,當臍握熱。
諸虛者,不可下。
下之則大渴,求水者易愈,惡水者劇。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,弦反在上,微反在下。
弦爲陽運,微爲陰寒。
上實下虛,意欲得溫。
微弦爲虛,虛者不可下也。
微則爲咳,咳則吐涎,下之則咳止,而利因不休,利不休,則胸中如蟲齧,粥入則出,小便不利,兩脅拘急,喘息爲難,頸背相引,臂則不仁,極寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,語言不休,而谷氣多入,此爲除中,口雖欲言,舌不得前。
脈濡而弱,弱反在關,濡反在巔,浮反在上,數反在下。
浮爲陽虛,數爲無血,浮爲虛,數爲熱。
浮爲虛,自汗出而惡寒;數爲痛,振寒而慄。
微弱在關,胸下爲急,喘汗而不得呼吸,呼吸之中,痛在於脅,振寒相搏,形如瘧狀,醫反下之,故令脈數、發熱、狂走見鬼,心下爲痞,小便淋瀝,小腹甚硬,小便尿血也。
脈濡而緊,濡則衛氣微,緊則榮中寒。
陽微衛中風,發熱而惡寒;榮緊胃氣冷,微嘔心內煩。
醫爲有大熱,解肌而發汗,亡陽虛煩躁,心下苦痞堅。
表裏俱虛竭,卒起而頭眩。
客熱在皮膚,悵怏不得眠。
不知胃氣冷,緊寒在關元。
技巧無所施,汲水灌其身。
客熱應時罷,慄慄而振寒。
重被而復之,汗出而冒巔。
體惕而又振,小便爲微難。
寒氣因水發,清谷不容間。
嘔變反腸出,顛倒不得安。
手足爲微逆,身冷而內煩。
遲欲從後救,安可復追還。
脈浮而大,浮爲氣實,大爲血虛。
血虛爲無陰,孤陽獨下陰部者,小便當赤而難,胞中當虛,今反小便利,而大汗出,法應衛家當微,今反更實,津液四射,榮竭血盡,幹煩而不得眠,血薄肉消,而成暴液。
醫復以毒藥攻其胃,此爲重虛,客陽去有期,必下如污泥而死。
脈數者,久數不止,止則邪結,正氣不能復,正氣卻結於藏,故邪氣浮之,與皮毛相得。
脈數者,不可下,下之則必煩,利不止。
脈浮大,應發汗,醫反下之,此爲
黃帝曰:夫自古通天者,生之本,本於陰陽。
天地之間,六合之內,其氣九州、九竅、五臟十二節,皆通乎天氣。
其生五,其氣三,數犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也。
蒼天之氣,清靜則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時之序。
故聖人傳精神,服天氣而通神明。
失之則內閉九竅,外壅肌肉,衛氣解散,此謂自傷,氣之削也。
陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。
故天運當以日光明。
是故陽因而上,衛外者也。
因於寒,欲如運樞,起居如驚,神氣乃浮。
因於暑,汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。
因於溼,首如裹,溼熱不攘,大筋緛短,小筋馳長。
緛短爲拘,馳長爲痿。
因於氣,爲腫,四維相代,陽氣乃竭。
陽氣者,煩勞則張,精絕,闢積於夏,使人煎厥;目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止。
陽氣者,大怒則形氣絕而血菀於上,使人薄厥。
有傷於筋,縱,其若不容。
汗出偏沮,使人偏枯。
汗出見溼,乃生痤疿。
高梁之變,足生大丁,受如持虛。
勞汗當風,寒薄爲皶,鬱乃痤。
陽氣者,精則養神,柔則養筋。
開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。
陷脈爲瘻,留連肉腠,俞氣化薄,傳爲善畏,及爲驚駭。
營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。
魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發爲風瘧。
故風者,百病之始也,清靜則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害,此因時之序也。
故病久則傳化,上下不併,良醫弗爲。
故陽畜積病死,而陽氣當隔。
隔者當瀉,不亟正治,粗乃敗之。
故陽氣者,一日而主外。
平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉。
是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時,形乃困薄。
岐伯曰:陰者,藏精而起亟也,陽者,衛外而爲固也。
陰不勝其陽,則脈流薄疾,並乃狂。
陽不勝其陰,則五臟氣爭,九竅不通。
是以聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從。
如是則內外調和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。
風客淫氣,精乃亡,邪傷肝也。
因而飽食,筋脈橫解,腸澼爲痔。
因而大飲,則氣逆。
因而強力,腎氣乃傷,高骨乃壞。
凡陰陽之要,陽密乃固,兩者不和,若春無秋,若冬無夏。
因而和之,是謂聖度。
故陽強不能密,陰氣乃絕。
陰平陽祕,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。
因於露風,乃生寒熱。
是以春傷於風,邪氣留連,乃爲洞泄。
夏傷於暑,秋爲痎瘧。
秋傷於溼,上逆而咳,發爲痿厥。
冬傷於寒,春必溫病。
四時之氣,更傷五臟。
陰之所

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